旅行最怕的就是選錯飯店或旅館~住起來不舒服的話隔天
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蓋特威汽車旅館小檔案
簡介
當您來訪拉斯維加斯(NV)時,蓋特威汽車旅館所提供的優質服務與高品質住宿將帶給您賓至如歸的享受。 在這裡,旅客們可輕鬆前往市區內各大旅遊、購物、餐飲地點。 飯店位置優越讓遊人前往市區內的熱門景點變得方便快捷。
蓋特威汽車旅館提供優質貼心的服務和方便實用的設施,贏得了客人的普遍好評。 飯店擁有一系列特色服務,例如:停車場。
1層樓的建築裡提供20間別緻客房,舒適的布置讓人有如家般的體驗。現代化的貼心設施,如平面電視, 空調, 暖氣, 書桌, 電話,在特定的房型中提供,旅客可需求選擇最合適的房型。 除此之外,飯店各種娛樂設施一定會讓您在留宿期間享受更多樂趣。 想在拉斯維加斯(NV)尋找舒適又方便的飯店,就一定要考慮蓋特威汽車旅館,能帶給您賓至如歸的感覺。
服務設施列表
網路服務
所有房型皆附免費Wi-Fi
交通服務/設施
停車場 (附設, 免費)
服務與便利設施
吸菸區
預訂前須知【必讀】
不接受攜帶寵物入住。
不允許訪客進入。
若您的實際入住人數超過原先預訂的住客人數時,將無法受理額外住客的入住需求。
09:00 PM後無法受理住客辦理入住。若您無法在規定時間前報到並辦理入住,預訂時請在「特殊需求」的「備註」欄位中註明預計抵達的時間,以利為您安排相關事宜。
孩童收費標準&加床規定
0至17歲(含)兒童 | 住客人數超過限制時,需另付加床費用。 |
- 【提醒您】加床規定依房型而異,請查看各房型的可入住人數限制了解詳細規定。
請注意:若單筆預訂超過5間客房,可能會需要遵守其他相關規定以及符合額外的要求。
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「他山之石,可以為錯」,雖然美國醫療體系一直是各國包括台灣常探討及仿傚對象,但也確實存在很多結構性問題,造成難以解決的循環;台灣在許多醫療相關政策與環境議題上也遭遇類似抉擇,引發各界爭論,本文試著探究美國醫療體系中較為重大問題,先從大方向切入,希望汲取他人經驗做為借鏡,讓台灣醫療體系長久穩健持續發展。
美國醫療保健真正的三大危機,第一是其公共衛生成效:美國民眾平均預期壽命已低於許多開發國家,且對部分區域及族群的美國人而言,可預期壽命甚至還正在持續下降;第二是其健康照護資源不平等:尤其是在不同階級和族群間,公共衛生資源分配的差距令人驚訝;第三是美國醫療費用高漲:其醫療保健花費無庸置疑是世界最昂貴。
美國前總統歐巴馬所推動的健康保險改革Obamacare並沒有解決這些危機,其主要積極貢獻是擴大衛生照護覆蓋面,將沒有健康保險的美國民眾從2010年的15.5%大幅下降到今天的9.1%;然而醫療保險費卻也再次高漲,在健康保險結構性欠佳的深層原因尚未得到妥善解決前, Obamacare對於有缺陷的體制只是個有限度的補丁。
數字可以講述這三種危機的真實面。首先,美國的公共衛生表現結果實際上是低於「經濟合作與發展組織」(OECD)中其他開發國家平均水平:美國2017年嬰兒出生時的預期壽命為79.13歲 (台灣是79.26歲),比經合組織的80.5年平均值低。美國嬰兒死亡率高於平均水平,嬰兒低出生體重發病率更高,而成人乳腺癌和前列腺癌發病率也很高。
第二,關於衛生保健和健康資源的不平等,美國的醫療保險覆蓋率在經合組織中排名第33位,是90.9%(由於Obamacare而上升),僅優於充滿各種危機的希臘。美國人的健康狀況在階級和種族的差異上是非常不平等的。根據「健康不平等計劃」統計,美國最富有的1%的男性平均預期壽命87.3歲,比最貧窮1%的男性的72.7歲差距竟多達15年。至於種族上的差異,美國白人平均預期壽命為78.8歲,比非裔美國人75.2歲多3.6年。
第三,關於醫療費用高漲問題,美國醫療保健系統的成本遠遠超出其他國家。經合組織數據顯示,美國人平均一年醫療保健費用為8,713美元,瑞士排第二,花費為6,325美元,而經合組織國家平均支出僅3,453美元。美國醫療支出在2013年時國民生產總值GDP比例已高達16.4%,瑞士11.1%,時至今日美國支出已上升到GDP的18%左右, 相較之下經合發組織國家的平均醫療保健支出為GDP的8.9%。
▲美國前總統歐巴馬的健保改革,沒有解決醫療費用高漲,衛生保健和健康資源的不平等等問題。圖為健保改革案支持者在國會表達力挺的活動。(圖/達志影像/美聯社)
醫療保健的危機是顯而易見的,但原因是什麼? 更重要的,解決方案是什麼?
美國醫療保健危機的核心是在經濟、社會和政治上的不平等現象。美國是在所有高收入國家中可支配收入的不平等程度最高、也是最貧窮和近貧困人口階層最多的國家。美國所有社會支持系統─包括醫療保健、教育和司法系統─ 現在都充斥著社經地位落差的悲慘情況:無法正常閱讀的兒童,沒有擁有必要工作技能的年輕人,家庭在法律上有困難但又無法負擔律師費用,貧困的人無法負擔照顧疾病的醫療負擔。
低收入的美國人身體狀況不佳有兩個主要原因: 首先他們的社會情況導致更多壓力,精神疾病、藥物濫用、肥胖、環境危害和其他與貧困有關的疾病負擔,更進一步惡性循環加劇貧困。第二,由於貧窮,他們吃不太健康的飲食,與保健系統有較弱的聯繫(例如沒有家庭醫生),買不起藥物,不成比例的工作時數讓生活就像受到監禁,擁有更少的閒暇及休息時間。
藥物和醫療服務費用高漲更加劇問題的嚴重度。美國權威的國家醫學研究院(National Academy of Medicine)最新研究報告指出,與歐洲、加拿大、日本和澳洲相比,美國的衛生保健費用較高,是因為結構上醫療服務價格就居高不下, 包括藥物、住院、門診和手術及治療程序,而不是因爲醫療服務的量次比較多或醫療品質更高。
例如在美國的心臟繞道手術平均為75,345美元,瑞士是36,509美元,美國CT掃描攝影平均896美元,瑞士432美元。住院藥物價格各國也遠低於美國,大約一半費用就能拿到相同藥物。
在其他高收入國家,由政府與醫院、醫事公會團體和製藥公司談判確定醫療服務價格。這些國家的政府通常會從稅收中收取整體的醫療保健費用,醫院和醫事公會每年為每位被保險人給付訂定有上限的醫療給付,而不是根據每項醫療程序來給付。如此一來會促使醫療體系和個人更關注預防和保健,並鼓勵促進健康的活動(如減肥和健身)。就算是論服務量計酬的國家,也會根據地區特性與醫療需求的類別,給每項醫療服務訂定一個標準價格,適用於該地區的所有醫療提供者和患者。
美國情況不同。美國的醫院、醫事團體、製藥公司、保險公司及各級政府,包括聯邦、州政府和市政府,透過複雜的談判,讓大多數醫療提供者都是以服務量次計酬,而沒有給付上限。因為沒有單一給付標準,即使所提供的治療相同,各醫院和醫療提供者所收取的價格差別很大。在市場決定收費的情況下,患者權益就在各種保險公司與政府及醫療提供者的談判中被犧牲,最糟糕的情況是讓沒有保險的患者,被收取最高的自費金額。
美國的醫療提供者具有操縱市場的力量,主要來自四個方向:藥品和設備專利權,醫療提供者在特定地域寡占,在醫療保險上談判的優勢與實力,以及整體醫護人力供應的不足與限制。
美國專利法讓藥廠的專利權從新藥提交申請之日起有20年專利授權,這種專利的壟斷表面上是鼓勵新藥研發,問題在於藥廠會將藥品價格提高到極致,遠遠高於生產成本。例如Gilead Sciences在2011年花費110億美元,從一家小型生物科技公司買下治療C型肝炎的專利;吉利德願意支付110億美元是因為知道將可壟斷藥品價格,果然儘管藥品製造成本約為1美元,但定價卻是驚人的1,000美元,也因此Gilead每一年都賺取110多億美元以上利潤,也因此讓許多美國C型肝炎患者─包括許多退伍軍人─因為付不起形同勒索的價格而無藥可用。
在地域寡占性上,主要是在美國許多地區只有一兩個主要的醫療提供者,商業利益考量的醫院合併和整合,更加速減少了各地區醫療機構的數量,進而壟斷醫療價格。這種情況在台灣也漸漸浮現,尤其是地區型的社區醫院大量減少。
第三造成壟斷是政府政策的推波助瀾。2003年起美國聯邦法律針對處方藥管理的Medicare Part D明確禁止醫療保險與藥廠進行談判,這也是為何Gilead可以設定任何價格,而聯邦政府不能置喙。這項法律規定很明顯是藥廠在國會公關遊說成功的結果,正反映了醫療及醫藥產業是美國國會運作最大的資助者之一。在2016年美國各項選舉中,醫療相關的個人和公司,用於支持候選人和政府間委員會遊說工作,捐款總額超過2億美元。
壟斷權力的第四個原因是對醫療衛生人才產出的各種限制。2013年美國畢業生每10萬人中只有7.3名是醫學生,而經合組織平均每10萬人中有11.5人,其中丹麥更高達19.7人。美國每1,000人只有2.6名醫生,而經合發組織平均每1,000人有3.3人。為了彌補人才的明顯不足,美國在制度上大量採用只要通過適當訓練和監督的醫療輔助人員,就能以較低的成本承擔更廣泛的醫療衛生的角色,稱之為「 task shifting」(任務轉移) 。
高漲的衛生保健費用,加上結構性的貧困和階級工薪的停滯不前,導致美國公共衛生健康結果的崩壞。諾貝爾經濟學獎得主者Angus Deaton和Ann Case最近的研究指出,美國中年的白人工人階級正經歷史無前例的死亡率上升,這與蘇聯在解體前的幾年中,其中年男性預期壽命的明顯下滑很相似;人口結構面的死亡率上升,意味著社會秩序的潛在危機,尤其是醫療衛生體系。
Obamacare增加了醫療保險覆蓋面,但並沒有解決價格高漲的危機,也可能因為政府補貼加入了寡占市場讓醫療費用提高的壓力劇增。現任總統川普提出的修訂版本,雖然讓年輕且較健康族群有較低廉保費的選擇,但結構性上醫療及藥品費用天價問題並未解決,不只會讓美國的醫療保險覆蓋面再度下滑,更會加深因年紀及族群差異,而使醫療健康資源分配的分裂與爭端加劇;也會因保費收入降低,保險給付的財務面,尤其是政府的醫療保險體系,將不可避免地面臨入不敷出的危機。
很多美國的醫療政策專家與學者,包括哈佛大學的Alan M. Garber、芝加哥大學的Trevor Goldsmith及賓州大學的Ezekiel J. Emanuel等,建議採取以下政策來解決美國的醫療保健危機。首先美國應該採取減少收入不平等的政策,賦權勞工階級,以提高其社經地位。雖然成效須隨著時間推移才會顯著,但這些措施將有助於扭轉包括藥物濫用、精神疾病、肥胖及其他因貧困和社會地位低下而加劇的疾病流行。
第二,如加拿大和歐洲,美國應通過公共融資邁向普及性的醫療保險,而給付給非營利和私營的醫療服務提供者,應採用有上限的論人給付制度,而非無節制的論量計酬。這將促使醫療提供者更重視預防與保健作為如健康管理、營養保健諮詢、健康預防檢查、積極治療和管理慢性疾病,如心血管疾病和糖尿病及其併發症。
▲「藥品專利法」依該要做到平衡新藥創新激勵與獲得可負擔藥物的功能。(圖/NOWnews)
第三,應通過合理的指導方針,讓藥廠研發的動力與病患對藥物的負擔能力及獲取權達到平衡,推動藥品價格上限。經濟學家長期以來一直認為,今天的藥品專利法沒有做到平?新藥創新激勵與獲得可負擔藥物的功能。透過國會修法來抑制藥品價格的不合理性,才能將藥品專利法所造成的寡占市場進行結構性解決。醫療政策與經濟學者們也認為這些不是一個夢想或烏托邦願景,這些改革會使美國走上改善醫療保健的道路,使美國在公共醫療保健的表現上,能與其他經合組織國家齊頭並進。
●作者:蕭乃彰/蕭中正醫療體系營運長、美國波士頓大學M.D., Ph.D
●本文為作者評論意見,不代表《NOWnews今日新聞》立場
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行政院長賴清德的務實台獨說引發爭議,連美國國務院都出面重申一個中國政策。賴清德院長29日呼籲所有立委,千萬不要再問他個人的立場。
賴清德表示,如果有在野黨委員認為他當行政院長,不該有個人立場,這一點他是同意的。因此,他非常希望後續委員對他的質詢,「千萬不要問我個人的立場」。
賴清德說,否則的話,他會陷入兩難。一方面不回答,對委員不夠尊重;若回答的話,又有這樣的問題。所以未來希望他在面對立法院備詢的時候,大家都有共同的想法,我們都站在職務上,好好去推動國家的發展。
賴清德表示,他在立法院所言,都是應委員質詢後的回答。其實,這也講出一個事實,這也是多數民眾的聲音,他並沒有特別要去干擾美中談判的立場,這點他相信社會應該看得很清楚。
至於新黨將告他內亂,賴清德表示,他只能說尊重。
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